Complicated crown fracture treatment and its impact on quality of life related to oral health: report of two cases

Objective: The purpose of this study was to report on the management of two complicated crown fractures of the permanent incisors and how the treatment of these injuries influences quality of life related to oral health (QHRQoL). Case report : In the first case, pulpectomy was performed because of pulp necrosis and complete rhizogenesis. In the second case, pulpotomy was performed, as the pulp had vitality and the tooth had incomplete rhizogenesis. Fragment bonding was carried out in both cases. QHRQoL was assessed before and one week after treatment. In case 1, scores varied from 32 to 9 in the CPQ 11-14, from 42 to 12 in the P-CPQ, and from 24 to 4 in the FIS. In case 2, scores varied from 38 to 20 in the CPQ 8-10 , from 94 to 28 in the P-CPQ, and from 39 to 10 in the FIS. Conclusion : Fragment bonding is an efficient solution, as well as endodontic therapy. Furthermore, dental trauma treatment improved the quality of life of children and their families and could be observed one week after treatment.

Objetivo: O objetivo do estudo foi relatar o manejo de duas fraturas complicadas de incisivos permanentes e como o tratamento destas lesões dentárias influencia a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QHRQoL). Relato de caso: No primeiro caso, foi realizada pulpectomia devido necrose pulpar e rizogênese completa. No segundo caso, a pulpotomia foi realizada, pois, a polpa apresentava vitalidade e o dente rizogênese incompleta. A colagem dos fragmentos foi realizada emambos os casos. QHRQoL foi avaliada antes e uma semana após o tratamento. No caso 1, os escores variaram de 32 a 9 no CPQ 11-14 , de 42 a 12 no P-CPQ e de 24 a 4 no FIS. No caso 2, os escores variaram de 38 a 20 no CPQ 8-10 , de 94 a 28 no P- CPQ e de 39 a 10 no FIS. Conclusã : A colagem de fragmentos é uma solução eficiente, assim como a terapia endodôntica. Além disso o tratamento do traumatismo dentário promoveu uma melhora na qualidade de vida das crianças e suas famílias, e podendo ser observado uma semana após o tratamento.

Oral health and dental care related to diabetes status in young children

Objective: This study compares the oral health, dietary and oral hygiene habits and dental care experience of children with type 1 diabetes (DG) to healthy ones (HG) under six years old. Methods: The children were chosen matched by gender and age in each group. Diabetes status from G was determined using HbA1c criteria levels: <8.5% (69 mmol/mol) was considered controlled and >8.5% uncontrolled. Guardians were asked about oral hygiene, dietary habits and dental care experience. Oral examination was performed in order to assess dental caries (dmft), plaque and calculus indexes, as well as oral manifestations in soft tissues. Data were described and analyzed by SPSS 20.0 software through Chi-square and T-tests. Results: A total of 68 children were enrolled in this study. Children with diabetes differed from healthy ones in relation to geographic tongue, breath acetone and xerostomia (p<0.05). Only 23% (n=7) of DG were considered as presenting uncontrolled diabetes status. Statistical differences between controlled and uncontrolled diabetic status were observed among children, such as age at diagnosis, disease duration, sugar consumption, dental visits, type of experience during dental appointment, presence of geographic tongue, dental caries, reported breath acetone and xerostomia (p<0.05). Toothache was the main reason that DG children had been to a dentist before. Conclusion: Oral health and dietary habits of children with diabetes differed from healthy ones. Most children with diabetes had never been to a dentist before. Oral manifestation and oral habits diverged from children uncontrolled and controlled diabetes.

Objetivo: Este estudo compara a saúde bucal, os hábitos alimentares e higiene bucal e a experiência odontológica de crianças com diabetes tipo 1 (DG) e saudáveis (HG) com menos de seis anos de idade. Métodos: As crianças foram escolhidas pareadas por sexo e idade em cada grupo. O status de diabetes da DG foi determinado usando os níveis de HbA1c: <8,5% (69 mmol/mol) foi considerado controlado e >8,5% não controlado. Os responsáveis foram questionados sobre higiene bucal, hábitos alimentares e experiência em atendimento odontológico. O exame bucal foi realizado para avaliar índice de cárie (ceod), placa e cálculo, bem como manifestações orais em tecidos moles. Os dados foram descritos e analisados pelo software SPSS 20.0 por meio dos testes Qui-quadrado. Resultados: No total, 68 crianças foram incluídas neste estudo. Crianças com diabete diferiram das saudáveis em relação à língua geográfica, hálito cetônico e xerostomia (p<0,05). Apenas 23 % (n=7) dos GD foram considerados como apresentando estado de diabetes descontrolados. Diferenças estatísticas entre o estado diabético controlado e não controlado foram observadas em crianças, como idade no diagnóstico, duração da doença, consumo de açúcar, visitas ao dentista, tipo de experiencia durante a consulta, presença de língua geográfica, cárie dentária, pneumonia relatada e xerostomia (p<0,05). Odontalgia foi a principal razão da ida ao dentista para as crianças DG. Conclusão: A saúde bucal e os hábitos alimentares das crianças com diabetes diferiram dos saudáveis. A maioria das crianças com diabetes nunca haviam ido ao dentista antes. Manifestação bucal e hábitos bucais divergem entre crianças com diabetes descontrolados e controlados.

Saúde Bucal, Perfil Salivar e Acesso ao Tratamento Odontológico de Crianças com Diabetes Mellitus Tipo 1 / Oral Health, Salivary Profile and Access to Dental Treatment Children with Type 1 Diabetes Mellitus

O objetivo desta pesquisa foi avaliar saúde bucal, composição salivar e acesso a tratamento odontológico de crianças de 6 a 72 meses de idade com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Participaram 34 crianças com DM1 (GD) e 34 crianças saudáveis, pareadas por gênero e idade (GS), na dentição decídua. Coletou-se dados de higiene bucal, alimentação, experiência de tratamento odontológico e percepção de saúde bucal através de entrevista com os responsáveis. O exame intra-bucal foi realizado para avaliar presença de cárie (ceo-d), placa, cálculo e manifestações bucais. O controle do DM1 foi determinado através dos valores de Hb1Ac e glicemia capilar no GD. Coleta salivar foi realizada para análise bioquímica da concentração de glicose, cálcio e proteína total. O perfil de metabólitos salivares foi determinado pela ressonância magnética nuclear (RMN). Além disso, foram entrevistados 440 dentistas e estudantes de odontologia para avaliar conhecimento e condutas no tratamento de diabéticos. Os dados foram tabulados e analisados no software SPSS 20.0; foram aplicados os testes X2 , t de Student e para os dados de RMN foi utilizado o PLS-DA (Partial Least Square Discriminant). As crianças do GD diferiram em relação à ingestão de açúcar entre as refeições, frequência de visitas ao dentista e experiência de tratamento odontológico, assim como em relação ao relato de halito cetônico e xerostomia, presença de cárie e manifestações bucais, comparadas com as crianças do GS (p<0,05). A manifestação bucal em tecido mole mais prevalente entre os diabéticos foi a língua geográfica. Em relação aos parâmetros salivares, as crianças descontroladas do GD (Hb1Ac>8,5%) diferiram das crianças do GS no que se refere às concentrações de glicose e cálcio, mas não em relação à proteína total. Houve correlação positiva entre os valores de glicemia capilar no momento da coleta salivar e as taxas de Hb1Ac com as concentrações de glicose salivar (p<0,05). Os dados de RMN mostraram que os metabólitos lactato, acetato, n-acetil-açúcar e outros açúcares estavam com níveis mais elevados no GD do que no GS. O PLS-DA mostrou maior distinção entre GS e GD com níveis de glicemia capilar maior que 200mg/dl. Dentistas e estudantes demonstraram conhecimento e condutas adequados para atender pacientes diabéticos, contrastando com os relatos dos responsáveis das crianças diabéticas em relação ao acesso a tratamento odontológico. Em conclusão, a saúde bucal e o perfil salivar de crianças diabéticas são diferentes das saudáveis, sendo o controle glicêmico um fator importante na composição salivar de crianças pequenas com diabetes mellitus tipo 1. (AU)

The aim of this study was to assess oral health condition, salivary composition and dental care acess of type 1 diabetic children aged 6 to 72 months old. A total of 34 diabetic children (DG) in primary dentition and 34 age-gender matched healthy children (HG) were included. Data about eating and oral hygiene habits, dental care experience and oral health perception was collected. Oral examination was performed in order to assess caries (dmft), plaque, dental calculus and oral manifestations. Diabetes status was determined through values of HbA1C and capillary glucose. Saliva was collected in order to determine concentrations of glucose, calcium and total protein using colorimetric assays and salivary profile using 1 H-NMR (Nuclear Magnetic Ressonance). Besided that, 440 dental students and professionals were requested to answer a survey to assess diabetes knowledge and practices in dental treatment to diabetic patients. Data were analysed in SPSS 20.0 software, X2 and Student´s t test were applied. For the NMR data, PLS-DA (Partial Least Square Discriminant) was performed. Children from DG differed in relation to sugar consumption between meals, frequency of dental visits and dental care experience, as well as, report of breath acetone and xerostomia, presence of dental caries and oral manifestation compared to children of HG (p<0,05). The most prevalent oral manifestation was geographic tongue. Regarding salivary parameters, uncontrolled children from DG (Hb1Ac>8,5%) differed from HG related to glucose and calcium concentration, but not in relation to total protein. Positive correlation was observed between salivary glucose and HbA1C and also cappillary glucose values (p<0,05). NMR data showed increased levels of lactate, acetate, n-acetyl-sugar and other metabolites from sugar region among children from GD than HG. PLS-DA showed greater distinction between HG and GD children with higher levels of cappillary glucose (>200mg/dl). Dental students and professionals showed to have enough knowledge and adequate practices to treat diabetic patients, contrasting with reports of DG guardians in relation to dental care. In conclusion, oral health and salivary profile of diabetic children are different from healthy ones and diabetes status plays a role in salivary composition of young type 1 diabetic children. (AU)